撰　稿：程旋   海南边防医院

在本视频中，赵玲珑教授结合病例讲解了髓内钉适应证和并发症、髓内钉的选择、手术技巧及注意事项、术后康复和疗效评价。讲者认为：肱骨干骨折髓内钉治疗最大的不足是肩关节并发症发生率高， 术中发生肩袖损伤，影响肩关节功能；避免近端尾钉过长，刺激肩袖；开口位于大结节内侧、肱二头肌沟后约1-1.5厘米处，正确的开口位置等于手术成功一半；避免反复复位，防止桡神经损伤；远端要交锁，控制旋转不稳定。髓内钉并不复杂，但要熟练掌握，需要一定的学习曲线。

视频亮点

◈ 亮点一：肱骨髓内钉使用适应证及注意事项。

◈ 亮点二：选择髓内钉长短。肱骨头至鹰嘴窝长度减去3-4厘米，宁短勿长。直径在最狭窄处中下三分之一测量。

◈ 亮点三：髓内入钉点选择一般在位于肱二头肌沟后约1-1.5厘米处、大结节内侧、肱骨头关节面外侧。

◈ 亮点四：扩髓时必须谨慎，听到骨皮质卡塔声即停止，要用比扩髓钻小一号的髓内钉。

◈ 亮点五：远端锁定前要控制旋转，要由后向前锁定。

◈ 亮点六：肱骨干骨折的髓内钉固定术中必须注意入口方向、髓钉长度、保护肩袖。

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