◈ 原文标题：emales with Unexplained Joint Pain Following Total Joint Arthroplasty Exhibit a Higher Rate and Severity of Hypersensitivity to Implant Metals Compared with Males

◈ 原文作者：Marco S.Caicedo

◈ 原文出处：The Journal Of Bone And Joint Surgery, 2017;99:621-62

◈ 翻译作者：曾慧意 泉州市正骨医院

◈ 翻译校审：易诚青 上海市第一人民医院

▌摘　要

外周神经病变夏科氏关节病常常导致溃疡、感染甚至截肢。文献研究表明，ABI踝肱比是一个评价外周血管疾病的重要指标；行走靴可以很好的保护患足不使溃疡扩大；通过MRI可以鉴别夏科氏关节病还是感染；CRP和ESR可以很好的区分夏科氏关节病的分期。

▌关键词

关节置换术；疼痛；性别；金属过敏

▌背　景

在关节置换中，女性的比例高于男性，主要与其原发病相关。近年来在关节置换术后疼痛的研究日趋成熟，针对金属-金属界面假体术后发生疼痛的研究，不少学者认为由于男女不同体质的影响，其发病情况及发生机制存在明显的差异。因此来自美国的学者对此进行了一项回顾性研究，其主要探讨性别的不同与金属-金属界面假体的关节置换术后疼痛的相关性。其研究结果发布在近期The Journal Of Bone And Joint Surgery杂志上。

▌研究方法

本研究中排除因感染、假体匹配不良及骨溶解关节置换术后疼痛病例，最终纳入收集了2613例。此2613例患者均因金属过敏而出现关节置换术后疼痛，其中男性1038例，女性1575例(详见表1)。同时，研究者对其进行抽血，并对金属致敏性进行检测，从而进行相关比较。

表1：金属过敏反应研究的人口学资料

▌讨论结果

研究发现男性出现金属过敏反应的指数为2.8，平均值为5.4(4.9-6.0);而女性则为3.5，平均值为8.2(7.4-9.0)。其中有49%女性患者出现淋巴细胞刺激指数高于4，而男性患者仅有38%.在假体植入术后疼痛情况的分析中，女性金属过敏反应的发生率高于男性，且表现出严重临床症状。

▌结　论

在非感染性关节置换术后疼痛中，女性的发生率高于男性，且其金属致敏率较高，致敏反应较严重。尽管研究结果表示女性发病率及金属致敏反应高于男性，但由于该研究的病例中，女性患者的免疫反应均高于男性，而非仅仅金属过敏反应高于男性，因此该研究结果仍存在一定的争议。

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