撰　稿：路遥   解放军总医院第一附属医院

蒋协远教授通过对临床大量典型病例的细致分析，系统介绍了肘关节骨折、脱位及手术方式与术后远期肘关节僵硬功能障碍之间的相关性。

蒋教授认为：对于肘关节僵硬的最好治疗方式为预防，常伴发远期肘关节僵硬的损伤包括有：中枢神经系统损伤、烧伤、肱骨干骨折、肱骨髁间骨折、肘关节恐怖三联征、鹰嘴骨折脱位、成人（陈旧）内上髁骨折、孟氏骨折等。

视频亮点

◈ 亮点一：肱骨髁间骨折手术时需要选择平行或垂直的两枚钢板固定肱骨远端，肘关节的软组织空间已很难再容下第三枚钢板，因此，除非有严重骨质疏松，否则不应在尺骨鹰嘴截骨处再放置第三枚钢板，而应选择克氏针张力带。

◈ 亮点二：对于肘关节"恐怖三联征"，蒋协远教授认为应选择外侧单切口，一般不修复内侧副韧带。不建议选用双侧切口或将手术复杂化，因为这样虽然术后看似效果满意，但后期往往会出现严重的肘关节骨化、僵硬和功能障碍。

◈ 亮点三：内上髁骨折治疗的关键点在于早期活动，制动时间最好不要超过2周，最多固定3周，即使骨折没有愈合也应去除制动让患者开始活动。后期即使骨折不愈合，但肘关节功能恢复好。

◈ 亮点四：孟氏骨折治疗的关键点在于尺骨解剖复位，尺骨复位良好时桡骨头自动回位，不需要再行探查。术后若感觉不放心，可以屈肘90°前臂旋后位石膏固定2-3周。

◈ 亮点五：蒋协远教授总结针对肘关节僵硬治疗的要点。

推荐阅读

肘关节的骨折与脱位

成人肘关节骨折-脱位通常需要手术治疗，因为有骨折和韧带的损伤，大多数损伤都是不稳定的。然而，恢复肘关节同心圆的稳定，是我们治疗的最终目标，来自解放军总医院的唐佩福教授以肘关节四个方向稳定结构的解剖形态及走形为基础，讲解了肘关节骨折-脱位的损伤机制，处理原则；尤其是将肘关节的"恐怖三联征"的处理，通过简单的语言及形象的比喻，生动地呈现给大家，便于广大医生更好的理解处理肘关节骨折-脱位的病人。