撰　稿：谢冬晓  河北医科大学

浙江大学医学院 附属邵逸夫医院 范顺武教授

近年来，随着脊柱微创技术的快速发展，斜侧入路椎间融合技术开始在临床上得到应用，其操作技巧和临床疗效一直是大家关注的焦点。在本系列视频中，范顺武教授以手术实况转播的形式分享了一例腰4-5椎体滑脱合并椎管狭窄病例的手术过程。

过程中，与会专家对OLIF的操作要点做了详细地讲解，如OLIF手术切口的大小、位置、手术入路的局部解剖、显露过程中的骨性标志、术中椎体定位、分离膈肌角、显露腰大肌、结扎血管和止血技巧等。对学员们关于OLIF与TLIF的手术入路和技术特点的不同以及OLIF手术操作中的相关问题进行了解答。

病例信息

● 基本信息：

患者女性，68岁

● 主诉：

腰痛伴左下肢疼痛2年，加重1个月

● 查体特点：

症状多体征少

● 辅助检查：

X线示：腰4椎体向前方滑移、椎间不稳

CT/MRI示：腰4-5节段椎管狭窄

手术资料

➤ 术前影像：

➤ 诊断：腰4椎体滑脱症

手术中关键点和手术技巧

◈ 亮点一：斜外侧入路显露对应椎体及间盘、结扎节段血管。

◈ 亮点二：髓核钳取出椎间盘减压。

◈ 亮点三：置入内固定。

◈ 亮点四：处理椎体软骨终板。

◈ 亮点五：植入人工椎体。

◈ 亮点六：置入钢板+术后即刻影像。