撰　稿：路 遥   解放军总医院第一附属医院

韩巍教授向我们系统介绍了肘关节损伤（"恐怖"）三联征的相关定义和损伤机制。韩教授认为不稳定的肘关节骨折脱位的分类有很多种，而恐怖三联征只是其中之一，更不是最严重的，如严重的粉碎骨折，向后的孟氏骨折等复杂程度和治疗难度都要超过恐怖三联征。随着治疗经验的逐渐增多，如今"恐怖"三联征已不再复杂恐怖。

划重点

◈ 亮点一：韩教授指出，随着治疗经验的逐渐增多，如今"恐怖"三联征已不再复杂恐怖。不稳定的肘关节骨折脱位的分类有很多种，而恐怖三联征只是其中之一，更不是最严重的，如严重的粉碎骨折，向后的孟氏骨折等复杂程度和治疗难度都要超过恐怖三联征。

◈ 亮点二：在肘关节损伤三联征中针对冠状突骨折的处理是重中之重。冠状突对维持肘关节稳定非常重要，应尽可能复位固定。当冠状突骨折块很小无法固定时，也应将关节囊及小骨块进行缝合固定。

◈ 亮点三：介绍了北京积水潭医院针对肘关节损伤三联征的标准手术流程——单外侧切口、由内向外、由深至浅，即：❶ 复位肘关节脱位；❷ 固定冠状突骨折（I型缝合、II/III型克氏针固定）；❸ 处理桡骨头骨折；❹ 修补外侧复合体和伸肌起点；❺ 如有必要修补内侧副韧带；❻ 若肘关节仍不稳，可附加肘关节外固定架。

◈ 亮点四：详细介绍了固定尺骨冠状突小块骨折块的技巧。在尺骨后方从后向前打2个骨性通道，而后用硬膜外穿刺针和钢丝套索将缝线引导至尺骨背侧打结。而后应用多枚1.5mm克氏针由后向前固定尺骨冠状突骨块。