药物治疗：

1·卡马西平（carbanazepine）:对70%的患者止痛，但对肝肾损害大，不建议长期服用，大约1/3的患者不耐

受其嗜睡、眩晕、消化道不适等副作用，开始服用每日2次，以后每日3次。每日0.2-0.6g，分2-3次服用，每日不超过

1.2g

2·苯妥英钠（sodium phenytoin）:作用不及卡马西平。

3·中药治疗：有一定作用。

手术治疗

1·三叉神经及半月神经节封闭术

2·半月神经节经皮射频热凝治疗，其方法是在x线或ct引导下将射频针电极插入半月神经节内，通电后逐渐加热65-

75度，对靶点进行毁损，持续时间60秒。此法适用于因高龄、不能或拒绝开颅手术的患者。

3·微血管减压术（micorvascular decompression,MVD）确认三叉神经为血管压迫者。

者。

什么是三叉神经半月节射频热凝术

·三叉神经半月射频热凝术（radiofrequency thermocoagulation forgasserian ganglion）是一种微创介入手术治

疗。手术不开刀，是治疗三叉神经痛的重要方法，它包括三叉神经半月节脉冲射频治疗和温控凝固技术。

·手术利用CT或“C”型臂等影像引导定位，应用间断脉冲电流感觉刺激及运动刺激测试刺激区与患者疼痛发作区是

否吻合，使治疗变得更加精细。由于传导痛觉的无髓鞘细纤维在70-75℃时就发生变性，而传导触觉的有髓鞘

粗纤维能耐受更高的温度，温控热凝是将毁损温度控制在75℃，这样就能利用不同的神经纤维对温度耐受的差异性有

选择性的破坏半月神经节内传导面部痛觉的细纤维，而保存对热力抵抗力较大的传导触觉的粗纤维。达到即可止痛，

又保留面部的感觉的目的。

半月神经节射频热凝术适用范围

（1）原发性三叉神经痛，经服药效果不理想者；

（2）对卡马西平等止痛药有明显药物不良反应；

（3）年老体弱不能耐受开颅手术治疗的三叉神经痛患者；

（4）开颅三叉神经血管减压术后复发的患者；

（5）不愿接受开颅三叉神经血管减压术；

（6）控制性射频热凝术治疗后复发患者，可再次经销凝固治疗；

（7）伽马刀治疗作用不理想，疼痛未消除或减轻者；

（8）因肿瘤导致三叉神经痛，行伽马刀或手术治疗疼痛未好转者。

手术过程：

协助患者取手术体位，避免电流回路经过心脏部位，以免造成心脏损害。涂好导电膏，弥散电极。紧贴皮肤，充分接

触，以免因单位面积电流增大而造成局部皮肤烫伤。测患者生命体征，报告医生并详细记录。待医生穿刺到位拔出针

芯后连接射频热凝探头。根据待毁损神经来选择温度与时间，三叉神经毁损温度一般选择60-70℃，持续时间30s，

70-80℃持续时间120s，毁损过程中护士要认真观察射频仪电流、电压变化，及患者生命体征的变化，角膜反射，眼

球活动情况。手术完毕后用无菌敷料覆盖穿刺点，加压止血。观察患者麻醉恢复情况，待麻醉恢复后送患者返回病房

。